林志玲做试管婴儿,科学的备孕方法助力
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问：李大夫您好。我做的一代试管婴儿，现在孕15周。12周前正常，没有出血情况。3.24号晚饭时突然鲜血，急去医院，医生诊断说是先兆流产，胎盘外缘覆盖宫颈内口，在医院住院约9天，打了一次止血针，每天两针黄体酮，8小时一次地屈孕酮片。期间一直卧床休息，昨天又出现褐色分泌物，胎心，b超监测正常，胎盘已上涨2.8cm，略低，医生建议仍然吃地屈孕酮片。晚上睡觉感觉肚皮发紧，有点疼，今天还是有褐色分泌物。我这种情况应该咋么办比较好？
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结扎的能做试管婴儿嘛
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问：施医生您好，宝宝2020.9.1出生，纯母乳喂养，目前腹泻。12月之前都是2-3天拉一次大便金黄粘稠状。 患病时长：12月2号开始- 每天大便次数2-4次量中等，最近这两天开始次数增多4-6次量少。 用药情况：双岐三联活菌片，甘草锌颗粒，复方丁香罗勒口服混悬液，口服补盐液3。 医院检查：图一是8号化验的大便。 问题1：大便要不要重新化验？这些药物是否全部都给孩子吃？这种情况要再去医院就诊还是继续观察？是否考虑乳糖不耐受？如果是乳糖不耐受要怎么处理？ 问题2：视频中宝宝醒着的时候自己玩耍发出的声音正常吗？
答：您好，从上面这个2020-12-08的大便检查结果来看，是需要考虑轮状病毒肠炎的，轮状病毒肠炎的病程可能会持续3～8天，但也可能会更久。 问题1： 1、大便要不要重新化验？ 可以去复查下，但恐怕只要复查大便常规和隐血试验就可以了。 2、这些药物是否全部都给孩子吃？ 益生菌双岐三联活菌片和甘草锌颗粒可以先继续，复方丁香罗勒口服混悬液不建议也没必要吃。 每次拉稀（尤其是量比较大时）后都建议补充50ml左右的口服补液盐Ⅲ溶液或母乳（在没有脱水的情况下，优选母乳），如果一次喝不完，可以分次喝完。 3、这种情况要再去医院就诊还是继续观察？ 上面这个视频是刚拍的？如果是，宝宝精神状态还可以，没有明显脱水，这是好事，至少说明目前病情尚不严重，可以暂先继续在家治疗、护理、观察。 4、是否考虑乳糖不耐受？ 从您目前描述的情况来看，尚不能判断有没有继发性乳糖不耐受的情况。 典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样，大便也可呈黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样便，有奶块或泡沫，并且有这样的规律----早上的大便相对来说比较接近正常大便，随着喂奶次数的增多，大便越变越稀，下午和晚上的大便尤甚。 如要进一步明确诊断，可以去医院做乳糖不耐受的相关检查，比如还原糖测定、尿半乳糖检测、氢气呼出试验、空肠粘膜活检和乳糖酶测定、基因检测、乳糖耐量试验等。 5、如果是乳糖不耐受要怎么处理？ 如果确实是或怀疑是乳糖不耐受，也是可以继续母乳喂养的 ，宝妈自己在这半个月之前平时每天都一直有在吃的食物基本可以继续吃，只需要确保宝宝是（之前）不会过敏的就好，安全起见的话，（相对半个月之前）新的食物或新的食物组合暂先不要添加，以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃，并尽量回避下奶及其奶制品和冰淇淋（乳糖浓度很高），其他食物中乳糖较少，大多无需回避。 如果乳糖不耐受的情况明显时，可以考虑吃乳糖酶，比如儿歌乳糖酶6000、lactrase乳糖酶6000（德国，个人更推荐）、爱宝、康丽赋乳糖酶（英国）等，比如，Lactrase 乳糖酶，建议在喂奶前5分钟喂服1～2粒，轻轻掰开胶囊，将颗粒倒入勺内，加温水搅拌后喂服（温度低于40度），也可直接加入母乳中（去掉胶囊外膜）喂服。 问题2：视频中宝宝醒着的时候自己玩耍发出的声音正常吗？ 不好说，可以是正常的，也可以是不正常的，有可能是有鼻涕、鼻塞或是先天性喉喘鸣的表现，如要进一步明确，还是需要去医院耳鼻喉科、儿科面诊检查下。
试管婴儿最后还是自己生吗
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问：您好！我妈15年前急性肠梗阻切除小肠三分之一，后康复，20年前胃溃疡出血，后胃基本无异常。请问：1、我妈这情况是否有必要做无痛胃肠镜体检？2、当地三甲医院检查方式传统，有一家私人医院（以前公立医院主任出来开的）宣称的新方式（见下面的介绍）简便舒服很多，是否符合科学，是否可信？ 1、不需要饮食控制2－3天了。 传统法：第一天半流质，第二天流质，晚上喝清肠药，一般要第三天下午才能检查。（我这当地三甲医院就是这样的） 新变化：检查前一晚上可以正常进食，只要当天早上空腹，当天上午8点清肠，一般9-10点就可以检查好了。 2、不需要喝2000ML以上清肠药 新方法：特定配方的清肠药，象果汁，只要一次性杯子三小杯，约600-700ML，一般1-2小时内就排的很干净了。 3、全部输液葡萄糖，扩充血容量（糖尿病患者另案），更加安全。 4、采用最新的“旋转解曲无袢进镜结肠镜插入技术”：采用平躺位，结肠无压迫，综合单人、双人操作的优点，手法轻柔，边旋转边进镜，把结肠的扭曲旋转在进镜过程中全部化解，从而理顺结肠至正常位置，肠镜无结圈，达到无袢进镜之最高境界，大大缩短了检查时间。 5、可以理顺结肠，治疗便秘。
答：您好，感谢您对我的信任！ 您母亲资料已经收到，她的情况我可以帮助您～ 但是我需要一点时间打字整理回答内容，然后认真逐一回复您~ 在等待的时间内，您先不要追问哦，否则会浪费咱们的追问次数呢~
治不孕优贝贝婉约
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问：云叔您好 男 21岁 从去年开始长痘 做过一次针清再加夫西地酸 和盐酸多西肠溶胶囊服用一周 后来由于工作原因也没进一步治疗 上面说的这是2月份的事情了 最近脸颊两侧开始长了一层闭口？还是什么您看图片断定 前几天去当地二甲医院医生给开了 丽点 维A酸乳 班赛过氧苯甲 永信盐酸多西环素肠溶胶囊3盒 由于考虑到避光性 我等防晒霜到时再用 所以目前没有使用这些药品 您看一下 我的鼻子上的黑头和上面一些小痘应如何治疗？脸颊上的闭口发给您的图片中 穿衣服的是我工作完照的 感觉出油时会增多 而且变硬 早上起来看起来就没那么突出 而且少一些 还有一点图片中可能不是那么清楚 我鼻翼两侧 感觉到鼻子出油时也会有些发红 刺痛 感觉是溢脂性皮炎 我怕上A酸会加重发红刺痛的现象 这也是我没有及时用药的原因 我再和云叔唠叨一下 希望您给出治疗建议和处方 不用考虑我现在所有的药品 如果和您给的处方部分相同我就不再另行购买了 还有将要开的药物如何加入到护肤流程中 主要症状还是 脸颊两侧大量闭口 鼻子上的黑头 和鼻翼发红刺痛 我的情况就是这些了 谢谢云叔
答：您好，非常感谢您的信任！ 首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在晚上八点以后根据提问先后次序回复您！ 提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
烫发对备孕助孕有影响吗
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问：田医生，您好！我去年向您咨询过。 我今年32岁。13年初次广州助孕顺产一个健康的孩子。15年10月孕3个月发现胎儿水肿，脐膨出，做了流产。16年9月孕2个月胎停，流产。去年咨询您，我这种情况需不需要做进一步检查，您说不要过度焦虑，下次广州助孕前正常孕前体检即可。 我八月底做孕前体检，促甲状腺激素指标是5.66，吃了20天优甲乐，每天半片，9月21日验血指标降到1.56。大夫建议我继续吃半个月优甲乐，改为每天?片，然后再复查，看指标能否维持到这个水平。我是现在就可以考虑广州助孕，还是要再等一段时间？迫切的想要二宝。
答：之前有甲状腺疾病史吗？如果没有的话，而且又迫切想广州助孕，那现在这个情况就可以广州助孕了，不需要再等了，可以边试孕边调整甲状腺功能。
北大和武警试管婴儿
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问：患者概况 1. 心力衰竭、冠心病、瓣膜病 2. 女72岁，长期高血压史，陈旧脑梗。2019年8月因心衰住院，2020年3月, 2020年8月复查。 3. 指标：NT-proBNP: 160ng/L；hs-cTnl: 0.026（2019.8） 3. 未做冠脉造影，本地医生解释：血管钙化，侵入检查有危险。 4. 治疗以服药控制心衰为主。本地医师解释：手术就是做支架，支架要长期服阿司匹林，阿司匹林会刺激胃。我母亲有贫血且胃不好，疑与阿司匹林有关。 咨询： 1. 目前病情的严重程度与治疗的紧迫性。 2. 应进一步做的检查。前几次超声都说不清晰度，这是否患者自身体质的原因？如何能更确定的检查瓣膜？还需做哪些有检查，以便对症治疗？ 3. 治疗方案。如是瓣膜的问题，应如何手术？是否可微创？这类手术是否相对成熟？手术风险主要是什么？一般目前医学上成功的概率高不高？从入院到出院，大概需多长时间？ 4. 如是瓣膜引起心衰并成功修复，那心衰是不是可以很大程度缓解？后续生活里，还需服用特别药物吗？如是冠心病引起的心衰，除支架，还有其他方法可解决吗？阿司匹林是否可被替代？可降解支架是否有效可行？ 衷心感谢您！
答：您好，感谢信任与选择刘兴荣医生咨询病情。收到您的提问，咨询看了病历资料，我认为您母亲的情况还是比较复杂的。您关切的问题逐一回答如下 1.目前看，左心室射血分数下降，有心衰的症状，情况还是比较严重的，需要尽快治疗。 2.两次超声检查都提示肺气遮挡，图像清晰度不满意，这与患者的特定体质有关，有部分人肺气肿比较严重，或者正好心脏前方有比较多的肺组织遮挡，影响超声波的探测，最好的方法就是做经食道超声，可以排除肺气影响，而且可以对心脏结构（包括瓣膜）及功能进行更精确的判断。最好做药物负荷下的经食道超声检查，详见下一条。 3.冠心病、瓣膜病都有可能导致心衰，究竟是哪个原因，抑或是两者都有，需要进一步检查。目前CT检查提示冠状动脉少量钙化，说明冠心病不太严重。同仁医院超声提示主动脉瓣血流速度加快，合并左心室肥厚，目前我倾向于是主动脉瓣狭窄导致的心衰。主动脉瓣狭窄往往到很严重的晚期才会导致心衰，这种心衰进展很快，一旦出现心衰，2年生存率大概只有10%。究竟是瓣膜病还是冠心病导致的心衰，需要做冠状动脉造影和药物负荷超声心动检查才能帮助判断。瓣膜狭窄导致的心衰，最有效的方法还是手术换瓣，换瓣手术可以选择传统的开胸手术，也可以做微创经导管主动脉瓣植入手术，这两种方法都很成熟、安全，手术风险包括术后低心排（顽固的难以纠正的心衰）、脑梗、肾功能损伤甚至需要透析、脱离呼吸机困难、各种感染、败血症等。住院时间，最顺利的情况下一般也需要10天，如果出现前面说的并发症，则可能延长至数月。 4.瓣膜狭窄引起的心衰，手术后通常缓解非常明显，但是也需要继续药物治疗巩固效果，包括利尿剂、抗心衰药物。冠心病引起的心衰，如果狭窄部位不多，可以支架治疗，若狭窄弥漫广泛，则最好外科搭桥手术。如果瓣膜病和冠心病都有，还是外科手术更好一些。外科搭桥或者置换生物瓣膜后可以只用阿司匹林一种抗血小板药物，支架治疗后往往还需要在阿司匹林基础是加用另外一种抗血小板药物（如氯吡格雷或替格瑞洛）。冠状动脉支架手术后阿司匹林被替代的可能性基本不存在。外科手术后如果有出血风险，可以将阿司匹林替换为氯吡格雷。可降解支架效果应该是很好的，国内已经有应用，关键要看是否适合支架治疗（详见前述）。